Psicopatología Psicodinámica: PDM-2 y OPD-2

Nuevos modelos de Psicopatología: diálogo crítico con manuales psiquiátricos (DSM V y CIE-10) y la industria farmacológica orientada a la enfermedad mental.

Nuestra sociedad ha sido caracterizada de diversas formas, dependiendo de la óptica o la problemática que analizan diversos pensadores. Una de las denominaciones que surgen es la de la "sociedad farmacológica" y ésta se establece a partir del análisis del profundo impacto que los psicofármacos tienen en la vida cotidiana y la subjetividad humana. Estos autores exploran cómo la creciente medicalización de la existencia afecta la forma en que experimentamos y entendemos nuestra realidad.

Autores como David Healy (Psiquiatra, autor de “The antidepressant era” EEUU 1997 entre otras obras) son abordados para dar un marco crítico al desarrollo de la redefinición del concepto de Salud Mental que se inicia con el DSM-IV y posteriores ediciones. En palabras del autor: “ la influencia de las farmacéuticas ha llevado a la redefinición de problemas cotidianos y variaciones normales del estado de ánimo como trastornos mentales que requieren tratamiento farmacológico. Esto ha contribuido a la expansión del diagnóstico de condiciones como la depresión, el trastorno de ansiedad y el TDAH.”

Nuestro trabajo en psicoterapia, cada vez más integrado a la institucionalidad médica, nos lleva a establecer un conocimiento y diálogo profundo de los manuales psiquiátricos a la vez que negociamos con nuestros marcos conceptuales y teóricos para llevar adelante los procesos psicoterapéuticos. 

Quienes tienen años de experiencia enfrentan esta nueva realidad de sobre-diagnósticos, sobre-información y sobre-medicación, intentando despejar y desanudar la serie de constructos que los consultantes nos presentan obligando al reconocimiento de estos modelos y al diálogo, muchas veces indirecto y operado a través del “paciente-analizando” y otras veces directo con colegas que trabajan sobre la enfermedad y la salud mental desde miradas muy diferentes. Quienes no tienen esta experiencia se encuentran en jaque, entre la inseguridad por el inicio de su tarea como psicoterapeuta y la avasallante información de la que se nutre el trabajo interdisciplinar en los Servicios de Salud o en el consultorio. 

Este curso se centra en 2 grandes iniciativas desarrolladas por grupos de Psicoterapeutas, de base y formación psicoanalítica, que buscan establecer parámetros desde la Psicopatología Psicodinámica, ampliando y discutiendo la base de propuestas de los manuales psiquiátricos, a través de un acercamiento multiaxial a la clasificación y organización de los padecimientos psicológicos. 

El PDM-2 (Psychodynamic Diagnostic Manual, Second Edition) y el OPD-2 (Operationalized Psychodynamic Diagnosis, Second Edition) son herramientas psicopatológicas y diagnósticas que, aunque distintas en su enfoque y estructura, comparten el objetivo común de proporcionar una evaluación integral y profunda del funcionamiento psíquico desde una perspectiva psicodinámica.

PDM-2: Estructura y Enfoque

El PDM-2 está organizado en tres partes principales:

1. Adultos: Clasificación de trastornos mentales en adultos, estructurada en tres ejes:
   • Eje P (Síndromes de Personalidad): Clasificación de patrones y trastornos de la personalidad.
   • Eje M (Perfil del Funcionamiento Mental): Evaluación de cómo el individuo percibe el mundo y procesa la información, incluyendo nueve categorías como la capacidad de regulación, la calidad de la experiencia interna y la capacidad de auto-observación.
   • Eje S (Patrones Sintomáticos): Descripción de síntomas de los trastornos según el DSM-IV, destacando la experiencia subjetiva del paciente.
2. Niños y Adolescentes: Clasificación de trastornos en la infancia y adolescencia, también organizada en tres ejes similares a los de los adultos, pero adaptados a las etapas evolutivas específicas de estas edades.
3. Bases Conceptuales y Científicas: Explicación de los fundamentos teóricos y empíricos que sustentan el sistema de clasificación del PDM-2.

OPD-2: Estructura y Enfoque

El OPD-2 utiliza un sistema multiaxial basado en cinco ejes:

1. Experiencia de Enfermedad y Prerrequisitos para el Tratamiento: Evaluación de la percepción del paciente sobre su enfermedad y los requisitos necesarios para un tratamiento eficaz.
2. Relaciones Interpersonales: Análisis de las dinámicas interpersonales del paciente, proporcionando una visión detallada de sus patrones de relación.
3. Conflicto: Identificación y análisis de los conflictos internos que afectan el bienestar mental del paciente.
4. Estructura: Evaluación de la estructura psíquica del paciente a través de cuatro niveles de integración: buena integración, integración moderada, baja integración y desintegración.
5. Diagnóstico Sindrómico según la CIE-10: Proporciona un diagnóstico sindrómico complementario a la evaluación estructural y de conflicto.

Veremos en el curso ambas propuestas, con una aspiración de cientificidad de suma importancia, partiendo de un acercamiento crítico a la conceptualización que se ha impuesto en Salud Mental desde la Psiquiatría y la industria farmacéutica, y estableceremos no solamente su operacionalización y su uso, sino también la utilidad en el diálogo con colegas de otras disciplinas para ampliar su visión de los cuadros clínicos, a partir de la consideración de diversos ejes de problematización que quedan fuera de DSM o de CIE10.

Curso a cargo del Profesor Psic. Gonzalo Fuentes.